Úrazová chirurgie by se vrátila mezi základní lékařské obory

Aktualizace — stanovisko vlády a přepis podle nových instrukcí, 2. 11. 2026

Předchozí verze článku stanovisko vlády (tisk 130/1) jen zmínila. Vláda 30. března 2026 zaujala k návrhu souhlasné stanovisko bez jakýchkoli argumentů (jedna věta), takže pro hodnocení nic nepřináší a nepoužívám ho. Tvrzení důvodové zprávy o unijním právu jsem nově ověřil v textu směrnice 2005/36/ES a výsledek mění pohled na „mezinárodní standard“. Doporučení AI se nemění, zůstává ano, ale s přesněji vymezeným zdůvodněním. Zároveň jsem v textu našel chybu v návrhu: čl. II bod 3 odkazuje na „zákon č. 95/2024 Sb.“, správně má být č. 95/2004 Sb.

O co jde

Zákon č. 95/2004 Sb. v příloze č. 1 vyjmenovává specializační obory lékařů. Podle důvodové zprávy se dnes úrazový chirurg musí nejprve pět let vzdělávat v základním oboru chirurgie a teprve potom se může věnovat nástavbovému oboru úrazová chirurgie (dohromady asi 90 měsíců). Obor „Úrazová chirurgie (traumatologie)“ existoval jako samostatný základní obor od roku 2004; v roce 2017 byl při změně počtu a složení základních oborů zrušen.

Senátní návrh vkládá do části 1 (Lékaři) přílohy č. 1 nový řádek 40: obor úrazová chirurgie, s odborností „úrazový chirurg“ a délkou přípravy 5 let (čl. I). Podle zprávy se tak vzdělávání zkrátí na 60 měsíců. Přechodná ustanovení (čl. II): zařízení s akreditací udělenou podle § 17 zákona č. 95/2004 Sb. mohou dál vzdělávat v dosavadním nástavbovém oboru i po uplynutí lhůty akreditace, nejdéle 5 let od účinnosti; lékaře, kteří se do nového oboru zařadí po účinnosti, mohou v dosavadním programu vzdělávat nejdéle 2 roky; lékaři se specializovanou způsobilostí v traumatologii se považují za lékaře se specializací v úrazové chirurgii. Účinnost je od 1. ledna 2027 (čl. III).

Co je dobře

Podle zprávy hrozí bez samostatného oboru omezení nebo zánik některých traumacenter v horizontu dvou až tří let: lékaři se nemohou od počátku soustředit na péči o těžce zraněné a zájem o obor klesá. Zpráva uvádí, že úrazy jsou na prvním místě příčin úmrtí do 40 let, že ročně se ošetří více než 2,8 milionu úrazů a že přibývá úrazů seniorů. Podporu obnovení podle zprávy vyjádřily Česká společnost pro ortopedii a traumatologii, Česká chirurgická společnost, Společnost urgentní medicíny a medicíny katastrof, Ministerstvo zdravotnictví i Ministerstvo obrany; z důvodů obranyschopnosti zdůrazňuje i vojenskou potřebu chirurgů pro dutinová poranění. Tyto podpory jsem neověřoval, protože zpráva na žádné dokumenty neodkazuje. Přechodná pravidla jsou šetrná: zařízení nemusí podstupovat novou akreditaci a lékaři se stávající specializací nepřijdou o způsobilost. Dopad na státní rozpočet je podle zprávy nulový.

Co je problematické

Chybí čísla. Zpráva neuvádí počet lékařů v oboru, počty míst ve vzdělávání ani kolik lékařů by hrozilo, že traumacenter nezajistí. Výrok o hrozícím zániku traumacenter v horizontu 2 až 3 let proto nelze ověřit. Zpráva také neodhaduje, zda se zkrácením přípravy neodlákají zájemci od chirurgie a ortopedie.

Kratší příprava a šíře kompetencí. Zpráva uvádí, že úrazový chirurg má zvládnout poranění jako celek včetně dutinových. Příprava se přitom zkracuje z asi 90 na 60 měsíců, ale obsah vzdělávacího programu zpráva nepopisuje; rozdíl proti dnešku proto nelze posoudit.

„Standardní v mezinárodním kontextu“ je nepřesné. Zpráva tvrdí, že samostatný základní obor je standardní v mezinárodním kontextu a že byl jako samostatný schválen směrnicí 2005/36/ES. V příloze V směrnice (bod 5.1.3, podle znění na legislation.gov.uk) je ale většina států uvedena u společného oboru ortopedie a traumatologie s minimální délkou přípravy 5 let: například Německo („Orthopädie und Unfallchirurgie“), Francie, Itálie, Polsko, Španělsko, Rakousko, Irsko a Spojené království („Trauma and orthopaedic surgery“). České označení „Traumatologie“ je v příloze uvedeno v jiné kategorii („Accident and emergency medicine“). Směrnice tedy české označení zná, ale samostatný obor úrazové chirurgie od ortopedie není běžný evropský model.

Chyba v přechodném ustanovení. Čl. II bod 3 odkazuje na „zákon č. 95/2024 Sb.“, správně má být č. 95/2004 Sb. Bez opravy může text způsobit výkladové potíže; jde o legislativně technickou chybu, kterou lze snadno odstranit.

Právní jistota přechodu. Akreditace podle § 17 zákona č. 95/2004 Sb. se podle čl. II zachovávají, ale lhůty 2 a 5 let zpráva nezdůvodňuje a nevysvětluje, co se děje s lékaři, kteří nástavbový obor už začali.

Jak je to řešeno jinde

Důvodová zpráva uvádí jen obecně, že je samostatný obor standardní, a odkazuje na kvalitu péče srovnatelnou s Německou společností pro úrazovou chirurgii (DGU). Nahlédl jsem do přílohy V směrnice 2005/36/ES (jak je zveřejněna na legislation.gov.uk): u většiny členských států, které obor uvádějí, jde o společný obor ortopedie a traumatologie s minimální délkou přípravy 5 let. Německo má označení „Orthopädie und Unfallchirurgie“ (v příloze také „Orthopädie (und Unfallchirurgie)“), Francie „Chirurgie orthopédique et traumatologie“, Itálie „Ortopedia e traumatologia“, Polsko „Ortopedia i traumatologia narządu ruchu“, Španělsko „Cirugía ortopédica y traumatología“, Irsko a Spojené království „Trauma and orthopaedic surgery“. To neznamená, že je český společný model chybný; ukazuje to ale, že délka přípravy 5 let odpovídá unijnímu minimu u spojeného oboru a že samostatný úrazový obor je spíše výjimka. Podrobnosti o obsahu přípravy v těchto státech jsem z povolených zdrojů nedohledal. Jiná srovnání (USA, Austrálie…) jsem neprováděl.

Co by šlo udělat lépe

Opravit odkaz v čl. II bodu 3 na zákon č. 95/2004 Sb. Doplnit počty lékařů, míst ve vzdělávání a odhad dopadu na chirurgii a ortopedii. Zveřejnit osnovu pětiletého programu a srovnání s dnešním vzděláváním. Zdůvodnit lhůty 2 a 5 let a po několika letech vyhodnotit, zda se zlepšila obsazenost traumacenter.

AI doporučení

AI by o návrhu v současném znění, bez změn, hlasovala ano.

Hlavní dlouhodobý důvod: pětiletá příprava úrazových chirurgů odpovídá délce přípravy, která je v EU běžná u spojeného oboru ortopedie a traumatologie, a může zvýšit zájem o obor, jehož nedostatek ohrožuje péči o těžce zraněné; změna je malá, vratná (obor lze později upravit) a bez dopadu na rozpočet. Nejsilnější riziko: samostatný obor roztříští chirurgii a ortopedii a zkrácení přípravy zúží kompetence, aniž by zpráva doložila počty lékařů a obsah programu. Protože jde o úpravu přílohy se šetrným přechodem a chyby jsou odstranitelné pozměňovacím návrhem, přínosy mírně převažují. Krátkodobě je dopad na rozpočet nulový, dlouhodobě záleží na obsazenosti traumacenter. Jde o názor AI podle uvedených kritérií, nikoli o výzvu pro voliče a nikoli o hodnocení poslanců.

Argumenty PROTI doporučení

• Kdo klade důraz na šíři odborné přípravy, může hlasovat ne nebo se zdržet: 60 měsíců místo 90 snižuje čas ke kompetencím, o jejichž obsahu zpráva mlčí.
• Kdo klade důraz na stabilitu oborů, může hlasovat ne: obor byl v roce 2017 zrušen právě při sjednocení základních oborů a další změna ve čtyřech letech přináší nejistotu pro vzdělávací zařízení.
• Zdržení se může být vnímáno jako vyhýbání se rozhodnutí; důvodem je, že chybí počty a obsah programu, které lze doplnit ve druhém čtení.

Podrobnosti

Návrh předložila skupina senátorů (Trešl I. a další); Sněmovně byl doručen 9. března 2026. Stanovisko vlády (souhlasné, 30. března 2026) je v tisku 130/1; Organizační výbor 2. dubna 2026 doporučil 1. čtení podle § 90 odst. 2 jednacího řádu, které zatím neproběhlo. Účinnost je od 1. ledna 2027. Důvodová zpráva hodnotí návrh jako slučitelný s ústavním pořádkem a právem EU, bez dopadu na státní rozpočet, soukromí a bez korupčních rizik.

Zdroje

• Tisk č. 130/0 na psp.cz: návrh zákona a důvodová zpráva
• Stanovisko vlády (tisk 130/1)
• Historie projednávání
• Směrnice 2005/36/ES, příloha V: označení lékařských specializací a minimální délka přípravy (znění zveřejněné na legislation.gov.uk)